香砂六君子汤加减治慢性肾功能不全医案、配方

慢性肾功能不全是各种慢性肾病未得到彻底治疗，病情不断进展、恶化的晚期综合征。病因中以慢性肾炎最多见，其次是慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、肾结核、肾小球动脉硬化症和多囊肾等，少见的有结石、肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等。慢性肾功能不全为本虚标实之正。脾肾衰败，湿浊、水毒、瘀血内阻是其主要病机，所以无论是病证初起或病情后期，只要邪毒浊瘀得到控制，就须益气固本，以求从根本上缓解病情。属于中医学“水肿”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。北京军海癫痫病医院

1.祝某，女，58岁。1996年8月20日初诊自诉慢性肾小球肾炎小儿癫痫治疗方法病史25年，病情时轻时重，水肿时起时消，始终未能根治。近两年来肿胀时有加重。查尿（-），肾功能：BU12.4mmol/l,r299.3umol/l面色苍白，神倦乏力，面部及双膝以下肿甚，纳差，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌质淡、苔薄白，脉沉细。诊为阳性肾小球肾炎合并肾功能不全，属中医之脾肾阳衰，水气不化证，药用香砂六君子汤合济生肾气汤加减，制附子、泽泻、木香、姜半夏、陈皮各10g，丹皮、肉桂各5g，熟地、山萸肉、大腹皮、怀牛膝各15g，山药白术、车前子各30g每日1剂，水煎分2次服。上药服40余剂后水肿消退，纳差、畏寒怕冷好转，继以上方去附桂加六月雪1两岁宝宝睡觉突然抽搐是什么原因5g，薏苡仁30g，大黄5g，石韦30g，调理10个月余，临床症状消失，检查肾功能、血脂均恢复至正常范围。

嘱以冬虫夏草、藏红花各等份，研面每服2g，日服2次，坚持服用半年后自动停药，2年后随访，状况良好。

按本例属脾肾阳衰，水湿内聚。故以健脾益气，温肾利水之法。

待水肿消退，脾胃功能恢复后再用冬虫夏草藏红花益肾补脾、祛瘀通经。现代药理研究，二药均能改善肾脏病理变化，减轻蛋白尿。尤以冬虫夏草可使肾衰恶化缓慢，使肾功能改善，贫血纠正，细胞免疫水平提高。

2.肖某，患者人受到惊吓会引起癫痫吗，女，57岁，2003年2月4日初诊。2年前因纳差，乏力，伴轻度恶心，双下肢水肿，在市级某医院诊断“慢性肾功能不全（失代偿期）”，服中药治疗效差。1个月前感冒后病情加重，来诊症见：恶寒，面色萎黄，倦怠乏力，恶心，呕吐，纳差，下肢水肿，舌质淡，苔厚白，脉缓弱；查体温35.8℃，血压165/105mmHg（1mmg=0.133kPa），神志清，精神差，贫血貌，双下肢指陷性水肿；化验血红蛋白68g/L，尿素氮31.4mmol/L，肌酐712mol/L,CO2结合力12mmo/L，大便潜血（+），B超提示双肾体积缩小。诊断慢性肾衰竭尿毒症期，证属营卫不儿童良性癫可以不吃药吗和，脾虚湿停。给予桂枝汤合香砂六君子汤加减，处方：桂枝9g，白芍10g，党参15g，白术12g，茯苓15g，泽泻15g，炙甘草9g，砂仁12g，木香9g，生龙牡各30g，半夏12g，陈皮12g，生姜9g，大枣6枚。水煎服，1天1剂。生大黄粉3g，三七粉3g，分2次冲服。另加尼群地平、速立菲、依倍注射液及维生素B12注射液等。服药12剂，恶寒减轻，病情好转。上方加黄芪30g、当归6g，服药60剂后，制水丸，1次9g，1天2次温水送服。患者血压正常，一般情况较好，化验血红蛋白正常，肌酐波动于300~400mmol0，病情稳定。