当归芍药散加减治结核性腹膜炎医案、配方

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异。起病时，主要症状为倦怠、发热、腹胀、腹痛，或伴有畏寒、高热等，病情加重可引起肠梗阻、肠穿孔等并发症。北京军海癫痫病医院

王某某，女，58岁，2005年3月11日初诊。脐下胀痛近2个月，行走及身体俯仰、转侧时疼痛加重，所以行走很慢，并用双手扶端小腹以减有专治儿童癫痫病的医院吗轻震动引起的疼痛，伴午后低热（体温37.5~38℃），舌质暗红、苔少，脉沉细涩。查体：腹部膨隆，腹壁紧张，明显压痛反跳痛，移动性浊音阳性。腹部B超检查示：腹腔大量积液，有许多小分隔。经腹水常规、生化学、病原学检查和结核菌素试验等，诊断为结核性腹膜炎（干酪型可能）。给予抗结核药口服并穿刺抽腹水（因形成了许多小房，所以每次仅能抽数10ml，最多不足100ml）。同时采用中医中药治疗。

中亚医院正规吗辨证：水血互结、聚留腹中。

治法：活血利水止痛。

处方：当归芍药散加减。

为当归、川芎各9g，赤、白芍、泽泻、怀山药、大腹皮各30g，白术、茯苓各12g，百部、蒲黄、五灵脂各1g，粳米25g2剂，每日1剂，水煎服。

次日查房，患者述安静不动时无腹痛之感，行走、身体俯仰转侧时仍有疼痛，但较前明显缓解，查体：腹壁紧张减轻，压痛济南癫痫病医院在哪反跳痛减轻。

第5日查房，患者述疼痛如初，腹部压痛反跳痛亦如入院时。询其服药2剂后，近2天来未服中药，嘱其在上方基础上加制乳香、没药各15g，石见穿30g，三棱、莪术各10g，继服。第6日查房，患者腹痛又大减，腹部体征亦较轻微，因此，认为疼痛复发与患者停服中药有关。以后未再抽腹水。在抗结核治疗的同时，一直以上方为基础加减出入，20天后，患者诸症消失，腹部B超示盆腔有极少量积液继以抗儿童癫痫怎么办痨药巩固治疗。

按：祁氏认为，结核性腹膜炎发生腹腔积液、粘连，纤维渗出形成纤维隔，将积液分成若干个小房，其中医病理机制是水血、痰瘀互结，当以活血利水、豁痰散结为治。故选当归芍药散加减。以当归芍药散活血利水，增益母草、泽兰叶加强活血利水，加大腹皮以行气利水，增浙贝母豁痰散结，加百部因病施治，诸药与西药抗劳药共用，有良好效果，体现了中医辨证与西医辨病相结合的思路。