龙胆泻肝汤加减治病毒性角膜炎医案、配方

病毒性角膜炎北京军海癫痫病医院

【临床应用】

周氏23等报道，以龙胆泻肝汤羊癫疯的诱因有哪些?加味治疗病毒性角膜炎（肝胆火盛型）14例，痊愈10例，显效4例，总有效率达100%。

【病案举例】

1.某患，男，38岁，因“左眼红痛，畏光，流泪，视物模糊1周”即来我院求治。检查：视力：右眼1.2，左眼0.6，左眼睑痉挛，溢泪羞明，结膜混合充血（+），角膜上见广泛散在星点状混浊，荧光素染色（+），kp（-），房水（-），余（-）。伴口干苦，胁痛，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为左眼病毒性角膜炎。辨属肝胆湿热，外感风热毒邪治宜清肝胆湿热，疏风清热解毒，退翳明目。方用龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，木通10g，车前子（包煎）10g，泽泻10g，柴胡10g，夏枯草10g，金银花12g，蒲公英10g，生地黄15g上方煎服7剂后复诊，患者自感左治儿童癫痫病医院哪家好眼畏光流泪症状减轻，视物较前清晰；测视力：左眼0.8；结膜充血（+），口干苦症状减轻，大便通畅。继守上方加蝉蜕10g、红花6g，去车前子。继服6剂后复诊，左眼刺激症状明显减轻，测视力：左眼0.9，结膜充血（+），角膜点状混浊少许，遗留点状云翳，角膜染色（±），kp（-），伴随症状消除。222.王某，女，24岁，因右眼卡梗、畏光流泪伴视力下降1周于1999年3月门诊。查视力右眼0.5，左眼1.0，左眼脸结膜充血水肿，角膜上皮层地图状不规则浸润。莹光素染色（+）症见胞脸红肿，羞明流泪，白睛混赤，头痛，口苦，咽干溲黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。西医诊断：单纯性疱疹性角膜炎；中医诊断：聚星障，证属肝经郁热、外感风邪。治以清肝泻火、祛风解热。选用龙胆泻肝汤加桑叶、菊花、薄荷等，配以西药病毒灵、疱疹净、正大捷普等眼药水点眼，双星明散瞳、癫痫病人发作前自己什么意思吗聚肌胞球结膜下注射。治疗3天后自觉症状好转，畏光流泪、卡梗不适等症状明显减轻。检查：脸结膜充血水肿减退，角膜上皮层浸润减退，轻度荧光素着色。又加以养阴清肝、退翳明目之黄芪、蝉蜕、木贼草等。用药10天后，眼部充血刺激症状完全消退，角膜病灶翳化、浸润消退，荧光素染色（-）视力右1.0，左1.0,20天后病愈。

3.董某某，男，19岁，1992年10月8日来我院就诊。诉右眼涩昏、胀痛5天，曾用西药治疗无明显疗效；来诊时右眼涩昏，胀痛，畏光流泪，伴头痛，口苦，耳根肿痛。检查视力右眼0.1、左眼0.8，右眼黑睛点状混浊，胞轮红赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数；裂隙灯检查：右眼混合性充血，角膜呈灰白色点状混浊，荧光素染色阳性。诊断：病毒性角膜炎。此属肝经风热化火，治拟清热泻火，祛风明目，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g吃治疗癫痫病的药对病人有多大副作用，生地15g，当归9g，栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，菊花15g，白蒺藜12g，蝉蜕10g，赤芍10g，木贼12g，甘草6g。药渣水煎熏洗患眼15~20分钟服6剂后再诊：右眼刺激症状基本消失，视力患眼升至0.4；继服上方6剂后查视力患眼为0.8，结膜充血（-），角膜透明，随访至今未复发25

按：龙胆泻肝汤用于治疗肝胆二经风火炽盛之证。方中龙胆草为主药，既能清肝胆实火，又能除下焦湿热，黄芩、栀子助主药以清肝胆之火，生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾，方用柴胡是为引诸药入肝胆而设，兼疏肝气，配以甘草和中解毒。方中加菊花、蒺藜、蝉蜕、木贼疏散风热、明目退翳。并加用中药煎剂趁热熏洗患眼，可起到局部热敷和药物外用的双重作用，以促进角膜上皮修复及结膜水肿消退，减轻炎症反应，及早恢复视力。